政府信息公开

    吐鲁番市医疗保障局紧紧围绕市委、市政府工作重点，聚焦关键领域和重点项目，认真履职、务实创新，完善依法行政制度体系，全面提升依法行政工作水平。现将法治建设工作开展情况报告如下：

一、主要工作成效

（一）巩固深化主题教育成果推动法治医保建设

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，大力弘扬宪法精神，坚决贯彻落实中央及自治区、市委、政府决策部署，结合全面贯彻党的二十大精神和学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，将医保改革与法治医保建设同部署、同实施，确保法律法规、党内法规在医保工作中落实和发挥效能。认真贯彻落实中共中央办公厅《关于在全党大兴调查研究的工作方案》，树牢以人民为中心、依法科学决策的理念，提升前瞻性思考、全局性谋划、整体性推进医保事业发展的能力。制定实施《吐鲁番市医疗保障局党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单》《吐鲁番市医疗保障局普法责任清单》，按照自治区法治建设“一规划两纲要”要求，全面推进医保领域法治政府和法治社会建设。

（二）健全行政执法工作体系，严格规范公正文明执法

一是全面落实行政执法“三项制度”，在执法中主动出示执法证件，告知行政相对人权利义务，及时公开行政处罚信息，严格落实法制审核，行政处罚案件法制审核率100%。二是继续做好行政执法案卷评查，对评查出的问题立行立改，行政处罚案卷优秀率100%。三是建立健全行政裁量权基准制度，在局网站公示行政处罚裁量权细则。四是发挥法治人才作用，增强队伍力量。抽调县（区）执法人员参与医保基金使用飞行检查，培养执法骨干，注重以查带训。充分发挥公职律师、法律顾问支持执法规范化、标准化建设的作用，强化专业支撑。完善专家学者、商业保险公司依法参与医保服务、行政检查等工作机制。五是开展以医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动为主题的教育活动巩固集中整治成效，对执法人员进行思想动员，要求严格树立规范公正文明执法理念。六是完善行政执法与纪检监察衔接机制，出台《医疗保障行政执法与纪检监察刑事司法衔接工作机制》，促进案情通报常态化、案件移送标准和程序规范化。

（三）持续推动医保执法经办提质增效

一是提升医保治理社会化水平，严格落实自治区医保经办服务事项操作规范，统一业务流程，探索建立规范化考评机制和指标体系，深入推进“一件事一次办”改革，整合业务流程、简化办事程序，将企业和群众需到多个部门、需经多个环节办理的事项整合为“一件事”，改变了以往“材料反复交”的情况，实现企业群众办事“只进一扇门、最多跑一次”，为企业群众提供一体化集成服务。全市医保经办服务事项网上可办率达100%，全程网办率达到80%以上。完善镇、村医保经办服务功能，推进更多适合基层办理的服务事项下放乡镇（街道）、村（社区）办理。推进医保与银行、两定机构、商业保险机构等合作建设“医保+”一体化服务站点，打造14个“15分钟医保便民服务圈”点位。组织开展医保经办“大练兵、大比武”，不断提升执法经办人员业务能力。二是大力推进跨省通办。实现为参保人提供“就近办、立即办”的异地就医备案省内线下跨统筹区通办服务。提高医疗费用联网直接结算率，鼓励定点医疗机构开展线上就诊和结算、线下送药服务。实现普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算3个县域全覆盖。全市现有跨省门诊联网结算定点医疗机构7834家。三是扎实开展“以案释法”工作，将案例讲解融入法治培训，运用各类媒体对35起医保典型案例曝光和日常普法案例推送，把对执法经办事例反映出的问题的检视和分析作为提升医保业务工作的重要推手。深入推进全市医保系统“行风建设提升年”活动。

二、法治政府建设第一责任人履行职责情况

局党组书记、局长许智娟同志作为我局法治政府建设第一责任人，切实履行依法治市工作重要组织者、推动者和实践者的职责。一是加强对法治医保建设的组织领导，贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，坚持法治政府建设与医保业务工作同部署、同研究，把我市医保各项工作纳入法治化轨道。二是严格执行“三重一大”事项集体决策制度，落实法治政府建设各项法规和制度，确保依法决策、科学决策。坚持立改废释并举，维护法治化营商环境。三是坚持以人民为中心，优化医保经办和政务服务，持续推进“放管服”改革。完善社会矛盾预防调处化解机制，及时回应群众关切，妥善处理群众诉求，提升依法治理效能。四是坚持思想建党、制度治党，提高党内法规执行力，督促领导班子成员和下级医保部门主要负责人依法办事。五是深入学习宣传贯彻习近平法治思想，带头尊法学法守法用法，落实局党组（中心组）学法制度、国家工作人员学法考法制度、普法责任制，着力提高干部队伍法治素养。六是邀请市委党校老师开展习近平法治思想宣讲培训，采用现场和直播相结合方式对全市医保系统干部职工实现全覆盖。七是制定《市医保局2023年法治培训工作方案》，全年累计7次开展法治培训。八是落实“谁执法谁普法”普法责任制，开展医疗保障普法宣传月活动，震慑欺诈骗保行为，提高社会知晓率。

三、存在的不足和下一步打算

我局在依法治市工作中主要存在以下不足，干部职工办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的意识仍需增强，在医保决策、经办、执法、信访工作中对法律的理解和适用能力还需进一步提升。二是法治人才队伍建设任重道远，目前干部队伍中具有法律专业学习背景的人员、同时具备执法所需医疗知识和法律知识的人才较少，人才培养机制还需进一步完善。

 下一步，我局将继续贯彻落实自治区法治建设“一规划两纲要”各项任务，全面深入推进法治政府建设和法治社会建设，坚持政策完善与服务便民相结合，经办管理与处罚教育相结合，业务发展与法制监督相结合，法治宣传教育与人才队伍建设相结合，在法治支撑下，建设更加成熟定型的医保制度体系，织牢更加严密有力的基金监管网，让群众享受到更加优质高效的医药服务和医保公共服务。

   吐鲁番市医疗保障局

                           2024年2月19日