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吐政办〔2017〕12号关于印发吐鲁番市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)的通知
2017-02-06  
[字号: ]
 索 引 号 GG001-2305-2017-00016  公开方式 主动公开  公开日期 2017-02-06
 文  号 吐政办〔2017〕12号  发布机构 市政办
 信息类别 政府文件  公开范围 涉及对象
 依  据 政府信息公开条例  记录形式 文本
 载体类型 磁盘

各区县人民政府,市直有关单位:    

市卫生计生委制定的《吐鲁番市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》已经市政府研究同意,现印发你们,请认真贯彻执行。    

吐鲁番市人民政府办公室    

2017年1月25日    

吐鲁番市医疗卫生服务体系规划

(2016-2020年)

为贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)、《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》以及《新疆维吾尔自治区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》的精神,深入推进健康中国建设,满足人民群众日益增长的健康需求,结合我市医疗卫生事业发展现状和深化医药卫生体制综合改革的要求和实际情况,特制定吐鲁番市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年),统筹全市卫生事业健康、有序发展,为实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务和病有所医的目标奠定基础。    

“十二五”期间,通过政府加大对卫生事业的投入和多年不懈的努力,我市医疗卫生事业得到了长足进步,医疗卫生服务体系的基本格局已经形成,人民群众的健康需求基本得到保障,但是还面临不少问题和不足,这些问题有待在“十三五”期间通过进一步优化完善来予以解决。    

第一章 规划背景    

第一节 基本现状    

吐鲁番市位于天山东部山间盆地,是内地连接新疆、中亚地区及南北疆的重要通道。总面积70049平方公里,辖一区两县(高昌区、鄯善县、托克逊县),共33个乡镇(街道、场),170个行政村,总人口62.67万(按2016年吐鲁番市统计年鉴,不含221团)。其中:高昌区28.20万人,鄯善县22.56万人,托克逊县11.91万人;农业人口39.19万,占总人口的62.54%;城镇人口23.48万,占37.46%;以维吾尔族为主的少数民族51.62万,占总人口的82.37%,汉族11.05万,占17.63%;60岁及以上老年人口6.60万,占总人口的10.53%。    

1.医疗卫生资源现状。    

截至2015年底,吐鲁番市拥有各级各类医疗卫生机构443个。其中:公立医院8个,民营医院15个,乡镇卫生院28个,村卫生室169个,社区卫生服务中心5个、社区卫生服务站37个,个体诊所、门诊部等169个,疾病预防控制中心4个,卫生监督所4个,妇幼保健院(站)3个,采供血机构1个。全市医疗卫生机构编制床位数2878张,其中,公立医院床位1858张、社会办医院床位313张、基层医疗卫生机构床位707张,每千常住人口人拥有床位4.6张。共有卫生人员总数为5006人(编制3664人),其中卫生专业技术人员3961人,占卫生人员总数的79%,每千人拥有卫生专业技术人员6.32人;其中取得执业医师(助理)资格1478人,取得护士上岗资格1598人,每千人拥有执业(助理)医生2.36人,每千人拥有注册护士2.55人。基层医疗卫生机构标准化建设达标率达65%以上。实有100万元以上医用设备达42台(件),乙类以上大型医用设备8台(件)。建立了连接北京、江苏等发达省份及自治区部分大型医院的远程会诊信息系统,市、县级综合医院实现电子病历全覆盖,鄯善、托克逊的县乡远程会诊信息系统初步建立。已基本形成市、县(区)、乡镇(街道)、村四级医疗卫生保健网。    

2.医疗卫生服务利用状况。    

对比2010年,2015年全市医疗卫生机构总诊疗人次由207.50万人次增加到259.62万人次,年均增长5%;住院人数由10.69万人增加到13.27万人,年均增长4.83%;医疗卫生机构病床使用率由76.92%增加到84.65%,年均增长约2%;医疗卫生机构总收入由48944万元增加到68069万元,年均增长7.82%;外出转诊率由15.3%增加至18.6%。从上述数据分析来看,我市医疗卫生机构主要业务指标的年均增长率未超过5%,而外出转诊率出现增高趋势,医疗卫生服务利用率偏低。    

3.居民健康状况。    

全市人均期望寿命从2010年的71.4岁提高至2015年的73.6岁,孕产妇死亡率从2010年的47.29/10万下降到2015年的39.41/10万,五岁以下儿童死亡率由2010年的19.30‰降至2015年的16.55‰,婴儿死亡率由2010年的15.51‰降至2015年的12.51‰,主要健康指标低于全国平均水平。    

第二节 主要问题    

1.医疗卫生资源利用率不高。    

从“十二五”期间的医疗卫生机构诊疗人次、住院人次、病床使用率等主要业务指标增长情况分析,2010年到2015年的增幅缓慢,明显低于老百姓日益增长的健康服务需求。全市医疗卫生服务体系还欠完善,分级诊疗模式尚未建立;加之与首府乌鲁木齐市毗邻,平均距离不到180公里,随着公共交通的日趋便利,许多患者愿意选择去乌鲁木齐的医疗机构就医,患者外出转诊率居高不下,本市的医疗卫生资源利用率偏低。    

2.医疗卫生服务能力偏低。    

目前我市的医疗健康保障要素与人民群众日益增长的健康服务需求仍有一定差距,与国家服务体系规划纲要目标以及自治区服务体系规划目标仍有一定距离。主要表现在市级医疗卫生机构的龙头作用和基层医疗卫生机构的网底作用未完全发挥。以市人民医院为例,该院2016年才创建三级甲等医院,尚未形成区域医疗服务中心,且大部分学科配置和卫生专业技术人员学历水平不达标;医疗机构的重点学科、专科在全疆相对滞后,医疗技术水平难以满足群众需求,导致病员外转,耗费人力、财力。    

3.卫生人才队伍整体素质与卫生事业发展不相适应。    

基层卫生人员学历层次偏低,卫生专业技术人员匮乏,卫生服务能力与水平存在较大差距;高层次医药卫生人才稀缺;全市高层次医学人才和科技创新型医学人才匮乏,卫生技术人员中本科及以上学历占比仅23.2%。基层全科医师数量不足,且素质差。全市每万人口基层医疗卫生机构全科医师为0.6人,距《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》要求的2020年全国每万常住人口全科医生数2.0人差距较大,也与《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)提出到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生的标准相差较远。基层医疗卫生机构中具有执业(助理)医师资格比例不足35%,具有注册护士资格比例不足70%。    

4.医疗卫生资源布局欠合理、结构有待优化。    

全市公共卫生、农村和社区医疗卫生机构因队伍建设滞后,人员结构失衡,服务能力薄弱,医疗业务萎缩;社会办医机构总量不少,但规模偏小,人员配置水平明显偏低,主要集中在技术含量相对较低或营利空间相对较大的领域,高水平、床位规模较大的社会办医疗机构缺乏。公立医疗卫生机构所占比重过大、卫生资源要素配置结构失衡。公立医疗卫生机构的床位和人员数分别占床位和人员总数的89.1%和79.7%,挤压了社会办医院的发展空间,多元办医格局未有效形成。    

5.医疗卫生服务体系分工协作机制不健全。    

各级各类医疗卫生机构之间缺乏联通共享,未建立综合医院、专业公卫机构和基层医疗机构之间的合理分工,“基层首诊”、“双向转诊”机制尚未完全建立,“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的分级医疗制度尚未建立。同时,经济效益差的专业和行业缺位,2015年市级尚没有妇幼保健院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、康复医院等,仅有1所县级精神病福利院(托克逊县),妇幼保健、儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域非常薄弱,无法满足经济快速发展、人口老龄化、全面二孩政策现状下居民的需求。    

6.慢性病、传染病高发等健康问题日益突出。    

当今慢性病已成为致死的主要因素,是威胁居民主要疾病,防治慢性非传染性疾病已经成为了“主战场”。然而,吐鲁番市医疗机构和公共卫生机构没有建立合理的分工协作机制,缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同,无法应对慢性非传染性疾病防治任务需求。另外,吐鲁番市传染性疾病流行较重,与之对应的是全市疾病预防控制队伍日渐萎缩,人才流失。2015年吐鲁番市甲、乙类传染病发病率为453.15/10万,其中病毒性肝炎和结核病发病率位居甲、乙类传染病的第二位和第三位;2015年艾滋病感染者和发病人数在全疆排名第六,流行蔓延的趋势尚未得到有效遏制,防治形势不容乐观。    

7.政府宏观调控有待加强。    

一是我市多年来一直沿用的定编方法确定卫生资源配置,目前大部分医疗卫生机构编制仍然是上世纪80年代核定的标准。70-80年代的机构和床位的配置未能充分考虑到吐鲁番卫生问题多样化的特点和农牧区卫生事业发展的特殊性,现在随着城乡居民医疗保障制度的逐步建立,广大群众对医疗卫生服务的需求大大增加,各级医疗卫生机构的床位和人员编制却没有随着人口、工作量的增加而增加,导致医疗卫生单位缺编、空编问题严重。二是政府对卫生资源配置的宏观管理能力不足和缺位。在“十五”期间制定的卫生资源配置标准,在实施过程中存在着权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题,未能有效实现政府对医疗卫生资源的宏观调控和统筹规划。在“十一五”和“十二五”期间未出台卫生资源配置规划,导致卫生资源无序发展。    

8.卫生信息化建设滞后。    

随着医疗卫生事业发展,以电子病历为核心的医院信息管理系统和以居民健康档案为核心的区域卫生信息平台建设相对滞后,统计数据来源不规范,未能实现全行业的信息交换和资源共享,同时人民群众也未能享受到便捷的健康服务。尚未建立市级区域卫生平台,医疗机构信息化为实现互联互通,医疗卫生服务数据共享率和利用率不高,不能很好地为卫生决策提供参考。    

第三节 面临的主要形势与挑战    

党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。十八届五中全会提出“推进健康中国建设”,以全民健康促进全面小康。2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出:要坚持基本医疗卫生事业的公益性,不断完善制度、扩展服务、提高质量,让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务;要坚持提高医疗卫生服务质量和水平,让全体人民公平获得。近年来,国家不断深化医药卫生体制综合改革,把卫生计生事业作为保障和改善民生的根本出发点和落脚点;在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上,充分调动社会力量的积极性和创造性,加快发展健康服务业,全面提升全民健康素质和水平;社会各界对医疗卫生工作给予高度关注和支持,群众对医疗卫生服务提出了更高的要求,卫生计生事业面临难得的发展机遇。    

在新疆,为了贯彻和实施国家建设丝绸之路经济带的重大战略,新疆维吾尔自治区提出要加强区域医疗服务中心建设,对卫生资源布局和结构调整、服务方式转变和保障制度建设提出更高的要求。在2016年8月的自治区党委常委扩大会议上,也再次明确了“加快推进健康新疆建设”的部署和要求。    

“十三五”时期是吐鲁番市爬坡过坎、转型升级的关键时期,也是医疗卫生事业发展的关键阶段。我市卫生计生事业发展依然面临诸多挑战,例如,卫生资源总量不足、布局结构不合理,健康保障机制尚未完全建立,制度和治理体系有待完善,基层医疗卫生服务能力有待提高,服务设施和条件需要持续改善,还有全面两孩政策的实施,老龄化进程加快,疾病谱和生态环境的改变,精神、心理健康问题增多,等等。尤其是随着城镇快速发展,人口加速聚集,常住农业转移人口落户城镇,医疗服务需求急剧增加,使得医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张,对医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求;随着深化医药卫生体制综合改革攻坚推进,一些深层次矛盾问题日益凸显。    

吐鲁番号称世界四大文化体系的交汇点,也是国家“一带一路”战略的重要沿线城市,正由“疆内一流旅游城市”向“全国一流旅游城市”迈进。按照国家“一带一路”战略部署、新疆“乌吐一体化”和丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设规划及我市夯实“一个基础”、打造“三大版本”、建设“五个吐鲁番”和构建“九大产业链”的发展战略,吐鲁番将发展成为著名国际旅游精品地区和“新疆大客厅”,并成为丝绸之路经济带核心区医疗卫生服务中心的重要组成部分。地理区位和旅游业方面的优势和发展前景,必然要求对区域医疗卫生资源布局和结构进行调整,引导医疗卫生资源合理配置和健康产业快速发展,与全市的整体发展相匹配,为本市及南、北疆各族群众提供高质量、高水准的医疗卫生服务业,力争打造一批具有辐射影响的大型综合医院、中医民族医医院以及建设覆盖城乡、具有一定特色的医疗卫生服务体系。    

第二章 指导思想、规划原则和目标    

第一节 指导思想    

以提高人民健康水平为卫生事业发展的根本目的,按照“确保公益、促进均衡、激发活力”的要求,盘活存量、适度发展增量、注重质量,优化卫生资源的配置、利用和效能,建立起符合边疆少数民族地区实情、彰显吐鲁番城市特点的医疗卫生服务体系,维护城市公共卫生安全和人民群众健康权益,充分发挥医疗卫生事业对吐鲁番市社会稳定和长治久安的保障促进作用,实现经济社会与人民健康协调发展。    

第二节 规划原则    

1.坚持需求导向,适度有序发展。    

以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,合理调整医疗卫生资源布局,强化医疗卫生服务的薄弱领域和薄弱环节,适度有序发展,科学合理设置各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能和布局。    

2.坚持公平公正,兼顾服务效率。    

优先保障城乡基本医疗卫生服务的可及性,注重公立医疗资源在不同地区间的公平配置。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,以基层为重点,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。    

3.坚持政府主导,发挥市场作用。    

切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护基本医疗卫生的公益性。同时,大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。    

4.坚持系统整合,促进均衡发展。    

加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中(民)西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能。着力基层医疗卫生机构提升服务能力和质量,合理控制公立医院资源规模,提高专业公共卫生机构的服务能力和水平,促进均衡发展。    

5.坚持分级分类管理,强化信息支撑。    

充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。利用“互联网+”等技术,推广普及居民健康卡,推动智慧医疗、信息惠民和健康服务业发展,提高医疗卫生服务能力和管理水平。    

第三节 规划目标    

保持吐鲁番市医疗卫生资源适度发展,优化医疗卫生资源配置布局和结构,构建与全市经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民群众健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。“十三五”期间,吐鲁番市人口出生率控制在17.5‰以内,年均自然增长率控制在13‰以内,2020年末预计总人口将达到69.12万。每千常住人口医疗卫生机构床位数达5.2张,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.4人、注册护士数达到3.0人。(详见表1)    

表1 2020年吐鲁番市医疗资源配置目标  

主要指标

2020年目标

2015年现状

指标性质

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

5.2

4.6

指导性

医院

4.0

3.46

指导性

   公立医院

3.46

2.96

约束性

其中:自治区级医院

0

0

指导性

地(州、市)级医院

1.46

1.08

指导性

县(市、区)医院

2.0

1.73

指导性

其他公立医院

0

0.15

指导性

社会办医院

0.54

0.5

指导性

(二)基层医疗卫生机构

1.2

1.13

指导性

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.4

2.36

指导性

每千常住人口注册护士数(人)

3.0

2.55

指导性

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.83

0.67

指导性

每万常住人口全科医生数(人)

23

0.6

约束性

医护比

市办医院床护比

县(区)办医院床护比

1:1.25

1:0.6

1:0.5

1:1.08

1:0.45

1:0.68

指导性

指导性

指导性

三、县(区)办综合性医院适宜床位规模(张)

280-420

183-299

指导性

市办综合性医院适宜床位规模(张)

550

500

指导性

  

第三章 医疗卫生机构设置规划    

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等(见图示)。医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院为政府办医院(根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、部门办医院)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有企业和集体企事业单位举办的专业公共卫生机构)。根据属地层级不同,政府办专业公共卫生机构划分为县(区)办、市办和部门办三类。“十三五”期间,吐鲁番市规划设置各级各类医疗卫生机构 :    

一、医院28个。其中公立医院8个、社会办医院20个;综合医院18个、专科医院10个;三级医院2个、二级医院5个、一级医院21个 。    

二、基层医疗卫生机构253个(不含个体诊所、门诊部等)。其中社区卫生服务中心3个、站55个;乡镇卫生院30个、村卫生室165个 。    

三、专业公共卫生机构14个。其中疾病预防控制机构4个、妇幼保健计划生育服务机构4个、综合监督机构4个、医疗急救机构1个、采供血机构1个。  

表2 2020年吐鲁番市医疗卫生机构规划设置表   

所在区域/机构类别

医院

基层医疗卫生机构(政府办)

专业公共卫生机构

市本级

政府办3所:市人民医院、市中医医院、市维吾尔医医院(市沙疗中心)

5个:市疾病预防控制中心、市卫生计生综合监督所、市妇幼保健计划生育服务中心、市中心血站、市医疗急救中心

社会办:无

高昌区

政府办1所:高昌区人民医院(市二医院)

社区卫生服务中心3个、站22个;乡镇卫生院11个、村卫生室54

3个:高昌区疾病预防控制中心、高昌区卫生计生综合监督所、高昌区妇幼保健计划生育服务中心

社会办:民营医院9

鄯善县

政府办2所:鄯善县人民医院、鄯善县维吾尔医医院(县沙疗中心)

乡镇卫生院11个、村卫生室65个;社区卫生服务站24

3个:鄯善县疾病预防控制中心、鄯善县卫生计生综合监督所、鄯善县妇幼保健计划生育服务中心

社会办:民营医院7

托克逊县

政府办2所:托克逊县人民医院、托克逊县维吾尔医医院

乡镇卫生院8个、村卫生室46个;社区卫生服务站9

3个:托克逊县疾病预防控制中心、托克逊县卫生计生综合监督所、托克逊县妇幼保健计划生育服务中心

社会办:民营医院4

  

第一节 医院设置    

1.综合医院设置。    

市级:设置1所政府办综合性医院(吐鲁番市人民医院),达到三级甲等医院标准,并将其建设成为区域医疗中心。市级医院主要面向本区域内提供代表本市最高水平的专科门诊、急诊、危重症医疗、手术和住院服务,接受下级医院转诊,承担人才培养和一定的科研任务,承担相应的公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务,支援基层医疗卫生机构任务。市人民医院除以上职能外,应在分级诊疗体系和制度建设中承担相应职责。    

县(区)级:每个县(区)各设置1所县级政府办综合性医院,即高昌区人民医院(市二医院)、鄯善县人民医院、托克逊县人民医院,应达到二级医院标准,市级重点专科不少于3个。县级综合医院是全县(区)的医疗卫生保健中心,主要为县域内居民提供常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊等医疗服务,承担培训和指导基层医疗卫生机构医务人员,以及对口支援基层医疗卫生机构的任务,承担相应的公共卫生服务职能及突发事件紧急医疗救援等任务,开展教学、科研工作。    

2.中医民族医医院设置。    

市区域内设置1所市级政府办民族医医院(市维吾尔医医院)、1所中医医院(市中医医院),其中市维吾尔医医院达到三级甲等标准,市中医医院达到二级甲等标准。两个县各设置1所县级政府办民族医医院(鄯善县维吾尔医医院、托克逊县维吾尔医医院)。加强中医民族医特色专业的能力建设,促进中医民族医的快速发展,满足居民不断增长的健康服务需求。    

在市维吾尔医医院、鄯善县维吾尔医医院分别加挂“市沙疗中心”和“县沙疗中心”的牌子。积极落实自治区关于健康新疆建设和丝绸之路经济带核心区医疗服务中心的建设要求,统筹全市沙疗资源开发利用,利用高昌区亚尔镇沙疗所、沙疗小镇和库木塔格沙漠等沙疗资源优势,通过举办沙疗文化节、沙疗健康养生节、沙疗国际论坛等多种形式,宣传沙疗文化,推广沙疗服务,大力发展旅游医疗,形成区域特色品牌医疗优势,推动维吾尔医药事业快速发展。    

3.专科医院设置。    

(1)儿科中心设置。    

不单独设立儿童医院,依托市人民医院建设1个儿科中心,加强县级医院儿科建设。    

(2)传染病中心设。    

不单独设立传染病医院,依托市人民医院设置1个传染病中心,各县(区)应在综合医院内设置符合呼吸道传染病隔离要求的传染病区。    

(3)精神卫生中心设置。    

市级不单独设立精神病防治医院,依托市人民医院设置1个精神卫生中心。县级综合医院应设置精神病专科门诊,承担本辖区精神疾病急性住院治疗,提供精神疾病的医疗服务,受委托承担精神疾病监测、预防、康复等工作,对基层医疗卫生机构精神卫生工作进行监督、检查、评估和技术指导,承担医务人员培训和支援基层医疗卫生机构的任务,开展精神卫生咨询,加强精神卫生知识宣传教育。    

(4)口腔医院设置。    

不单独设立口腔医院,市人民医院应设置口腔科门诊和病房,县级医院应设置口腔门诊。鼓励社会力量举办口腔诊所、医院,加快口腔医疗服务体系建设。    

4.老年医疗服务体系设置。    

与民政部门协调配合,将老年医疗服务体系建设纳入医疗卫生服务体系规划建设,鼓励养老机构内设医疗护理机构,盘活现有医疗机构存量资源,根据需求转型为老年病医院和老年护理院(站),引导新增资源特别是社会力量投向老年医疗护理和健康管理服务领域。    

居家养老是未来养老的主要形式,积极鼓励发展以社区卫生服务中心为枢纽延伸到家庭的医疗康复护理服务新形式。    

5.社会办医院设置。    

医疗卫生资源配置标准和区域卫生规划应给社会办医留有足够的空间,到2020年,吐鲁番市按照每千常驻人口不少于0.54张床位的标准鼓励社会办医的发展。市、县(区)政府定期公示医疗机构设置规划和鼓励社会办医的有关政策,引导、鼓励社会力量直接投向资源稀缺及满足多元需求的医疗服务领域,优先鼓励社会力量举办非营利性医院,鼓励举办高水平、规模化的医院。按照《国务院促进健康服务业发展的意见》(国发〔2013〕40号文件)的精神要求,认真落实鼓励社会办医的各项政策。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率,完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围。社会办各类医疗机构应在资质和注册范围内提供相应的医疗服务,履行其社会责任,接受监督管理。    

“十三五”期间,依据现有规模及市场需求,全市规划设置社会办医院20所,其中高昌区规划设置9所,已设置7所,分别为阿迪亚眼科医院、玛丽娅女子医院、百姓医院、协和医院、佳音医院、火州医院、阳光龙盛康复中心,规划增设2所;鄯善县规划设置7所,已设置7所;托克逊县规划设置4所,已设置2所,规划增设2所。    

6.区域医疗中心建设。    

根据中央丝绸之路经济带的发展战略和自治区党委、人民政府关于丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设的总体部署,重点建设好市人民医院和市维吾尔医医院,积极拓展以沙疗为重点的一批特色医疗服务,打造重点优势学科品牌,力争在2020年末两所医院能实现国家级重点专科的“零突破”,自治区级重点专科不少于5个,市级重点专科不少于10个,并充分发挥心血管(介入)、儿科、维吾尔医皮肤科等传统特色学科的优势,形成“名科带名院”的发展格局;发挥现有资源的作用,加强与国际接轨,鼓励以上两所医疗机构取得国际同行普遍认同的JCI等标准的认证,开放、交流,合作、提高,面向丝绸之路经济带的国内外、区内外各类人员提供质量优良、独具特色的医疗、养生保健服务、健康服务,发展旅游医疗,逐步实现旅游目的地医疗服务的目标,为丝绸之路经济带沿线服务。    

第二节 基层医疗卫生机构    

基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。    

1.社区卫生服务机构设置。    

社区卫生服务机构设置坚持以政府主导为主,原则上每个街道至少设置1所政府举办的社区卫生服务中心,按照街道办事处所辖范围或覆盖3-10万常住人口设置1所社区卫生服务中心;每个社区根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心所在地的社区原则上可不设社区卫生服务站,服务人口较多,区域较大的社区,可适当增设社区卫生服务站。推进社区卫生服务中心和站实行一体化管理。    

社区服务中心主要负责辖区内疾病预防控制工作、承担基本公共卫生服务的相应任务、承担卫生监督协管工作、承担妇幼保健和计划生育技术服务等有关工作、提供基本医疗服务、负责急危患者的初期急救和大病疑难重症的转诊、承担分级诊疗的相应工作;按照一体化管理要求管理辖区社区服务站,对社区服务站开展工作进行指导和人员培训,同时应发挥联接上级医院、疾控、妇幼保健机构的纽带作用,提高服务能力和水平,为群众提供预防、保健和医疗的连续性服务;宣传动员群众开展爱国卫生运动。社区服务站在社区服务中心管理下开展预防保健、健康宣教和公共卫生服务以及计划生育相应工作,提供能力所及的基本医疗服务;重点应在社区卫生服务中心等上级部门指导下承担传染病、地方病的预防、发现、报告和居家治疗病人的管理等基础工作。    

社区卫生服务中心(站)其他设施应符合履行职责的必备条件,其中社区卫生服务中心医疗服务设施、服务能力应通过一级医院的综合评审。    

在社区卫生服务中心独立设置中医民族医科室,在社区卫生服务站提供中医民族医药技术服务。    

“十三五”期间,高昌区设置城市社区卫生服务中心3个,社区卫生服务站22个。    

考虑到两个县城部分乡镇的城镇化程度较高并设置了社区,在鄯善镇、火车站镇、托克逊镇等乡镇卫生院加挂社区卫生服务中心的牌子,在鄯善县依托社区卫生服务中心下设24个社区卫生服务站;在托克逊县依托社区卫生服务中心下设9个社区卫生服务站。    

2.乡镇卫生院和村卫生室设置。    

每个乡镇必须设置1所政府举办的乡镇卫生院,根据服务能力、人口密度以及对周边乡镇的辐射作用等因素,可以规划设置中心乡镇卫生院,中心乡镇卫生院与一般乡镇卫生院配置比例为1:3或1:4。县城所在镇(鄯善镇、托克逊镇)的卫生院加挂“社区卫生服务中心”的牌子,实行“两块牌子、一套人马”的运行模式。    

每个行政村至少设1所政府或集体举办的村卫生室,对于服务人口较多、区域较大的行政村,可酌情增设村卫生室。乡镇卫生院所在的行政村原则上不设村卫生室。    

各区县应认真落实自治区人民政府办公厅下发的《自治区乡镇卫生院和村卫生室标准化建设实施方案》(新政办发〔2014〕68号)要求,分3年时间,以县为单位所有的乡镇卫生院、村卫生室应达到标准化建设要求,其设施应符合履行预防、保健和公共卫生服务管理等职责的必备条件,医疗服务设施、服务能力应通过一级医院的综合评审。    

乡镇卫生院主要负责辖区内疾病预防控制工作,承担基本公共卫生服务的相应任务、卫生监督协管工作、妇幼保健和计划生育技术服务等有关工作,提供基本医疗服务、负责急危患者的初期急救和大病疑难重症的转诊,承担分级诊疗的相应工作。按照一体化管理要求管理辖区内村卫生室,对村卫生室开展工作进行指导和乡村医生、卫生员的培训,同时应发挥联接县以上医院、疾控、妇幼保健计划生育机构的纽带作用提高服务能力和水平,为群众提供预防、保健和医疗的连续性服务;宣传动员群众开展爱国卫生运动。中心乡镇卫生院除上述功能外,发挥技术、服务辐射功能,接受转诊并承担周边一般乡镇卫生院的技术指导工作。村卫生室在乡卫生院管理下开展预防保健、健康宣教和公共卫生服务以及计划生育相应工作,提供能力所及的基本医疗服务和中医民族医药服务;重点应在乡卫生院等上级部门指导下承担传染病、地方病的预防、发现、报告和居家治疗病人的管理等基础工作。    

在乡镇卫生院独立设置中医民族医科室,在村卫生室提供中医民族医药技术服务。    

“十三五”期间,全市规划设置乡镇卫生院30个,村卫生室165个。其中,高昌区规划设置乡镇卫生院11个、村卫生室54个 ;鄯善县设置乡镇(场)卫生院11个(含鄯善镇卫生院)、村卫生室65个;托克逊县乡镇卫生院8个(含托克逊镇卫生院)、村卫生室46个 。    

表3 高昌区政府办基层医疗卫生机构设置情况表   

序号

乡镇(街道)基层医疗卫生机构名称

下设村卫生室或社区卫生服务站

1

高昌街道社区卫生服务中心

9个:绿园社区卫生服务站、绿洲路社区卫生服务站、广汇路社区卫生服务站、幸福路社区卫生服务站、友谊巷社区卫生服务站、文化路社区卫生服务站、新站社区卫生服务站、西环路社区卫生服务站、共建路社区卫生服务站

2

老城街道社区卫生服务中心

7个:老城路社区卫生服务站、椿树路社区卫生服务站、滨湖社区卫生服务站、新城社区卫生服务站、广场社区卫生服务站、苏公塔社区卫生服务站、新春社区卫生服务站

3

葡萄沟街道社区卫生服务中心

4个:葡萄沟社区卫生服务站、达甫散盖社区卫生服务站、布依鲁克社区卫生服务站、拜西买里社区卫生服务站

4

亚尔镇中心

卫生院

17个:皮亚孜其拉村卫生室、亚尔果勒村卫生室、上湖村卫生室、恰章村卫生室、色依迪汗村卫生室、老城东门村卫生室、英买里村卫生室、吕宗村卫生室、克孜里吐尔村卫生室、加依村卫生室、新城东门村卫生室、戈壁村卫生室、老城南门村卫生室、亚尔贝西村卫生室、亚尔村卫生室、新城西门村卫生室、塔格托维村卫生室

5

胜金乡中心

卫生院

9个:开斯突尔村卫生室、加依霍加木村卫生室、胜金村卫生室、排孜阿瓦提村卫生室、色格孜库勒村卫生室、阿克塔木村卫生室、木日吐克村卫生室、艾西夏村卫生室、恰勒坎村卫生室

6

葡萄镇卫生院

8个:木纳尔村卫生室、霍依拉村卫生室、布拉克村卫生室、英萨村卫生室、铁提尔村卫生室、贝勒克其村卫生室、火焰山社区卫生服务站、巴格日社区卫生服务站

7

二堡乡卫生院

3个:巴达木村卫生室、古城村卫生室、布隆村卫生室

8

三堡乡卫生院

5个:阿瓦提村卫生室、园艺村卫生室、曼古布拉克村卫生室、英吐尔村卫生室、台藏村卫生室

9

恰特喀勒乡

卫生院

7个:拜什巴拉村卫生室、恰特喀勒村卫生室、吐鲁番坎儿村卫生室、公相村卫生室、奥依曼村卫生室、卡拉霍加村卫生室、其格布拉克村卫生室

10

艾丁湖乡卫生院

6个:也木什村卫生室、琼库勒村卫生室、西热木村卫生室、干店村卫生室、花园村卫生室、庄子村卫生室

11

七泉湖镇卫生院

1个:煤窑沟村

12

大河沿镇卫生院

无下辖村卫生室

13

原种场卫生院

无下辖村卫生室

14

红柳河卫生院

无下辖村卫生室

  

3.门诊部、诊所设置。    

民办个体门诊部、诊所(医务室)作为各地城乡医疗卫生服务体系的补充,设置不再受规划布局限制,实行市场调节,同时发挥政府引导作用,推动合理布局,避免盲目发展和无序竞争。切实加强卫生计生行政部门对个体门诊部、诊所的监督管理,规范其执业行为,严厉打击无证执业、超范围执业、“江湖游医”等非法行为。    

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构应纳入统一规划,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生服务和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务,政府可通过购买服务的方式对其提供基本公共卫生服务予以补助。    

门诊部、诊所设施条件应符合其资质和执业注册范围的要求,提供相应医疗服务,承担相应的社会责任,接受监督管理。    

第三节 专业公共卫生机构    

专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置,市、县级行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。健全全市疾病预防控制、妇幼保健与计划生育、卫生监督、应急救治、采供血等专业公共卫生服务网络。    

1.疾病预防控制中心设置。    

市、县(区)各设置1所独立建制、达到国家建标127-2009要求的标准化疾病预防控制中心,承担辖区内全部疾病预防控制职能,乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构组成疾病预防控制的基层网络。    

市级疾病预防控制机构负责辖区内传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制工作的组织实施;参与突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置;承担辖区内疫情及健康相关因素信息管理;实施疾病监测及健康危害因素监测与干预,开展食源性、职业性、放射性、环境性等疾病的监测评价和流行病学调查,开展公众健康和营养状况监测与评价,提出干预策略与措施;承担疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价;实施健康教育与健康促进;承担对下级疾病预防控制机构的业务指导、人员培训和监督考核等。    

县(区)级的疾病预防控制机构负责辖区内传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制工作的组织实施;参与突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置;承担辖区内疫情及健康相关因素信息管理;实施疾病监测及健康危害因素监测与干预,开展食源性、职业性、放射性、环境性等疾病的监测评价和流行病学调查,开展公众健康和营养状况监测与评价,提出干预策略与措施;承担疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价;实施健康教育与健康促进;承担对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行业务指导、人员培训和监督考核等。    

“十三五”期间,全市设置疾病预防控制中心4个,即吐鲁番市疾病预防控制中心、高昌区疾病预防控制中心、鄯善县疾病预防控制中心、托克逊县疾病预防控制中心。    

2.妇幼保健计划生育技术服务机构设置。    

优化整合妇幼保健和计划生育技术服务机构资源,按照市、县(区)两级行政区划分别设置1所政府办独立建制的妇幼保健计划生育服务机构,达到二级妇幼保健院标准。    

整合乡级计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。    

市级妇幼保健计划生育服务中心主要承担辖区内妇幼保健、儿童保健、妇女儿童常见病防治、围产保健、助产技术服务;承担避孕节育等计划生育技术服务、出生缺陷综合防治、健康教育、妇幼保健与计划生育信息管理等工作;根据需求提供与妇幼保健密切相关的医疗服务,接受下级转诊;受托开展服务质量监测等工作;对下级服务机构进行技术指导与培训。    

县(区)级妇幼保健计划生育服务机构主要任务是为本辖区内妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等,承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务;开展孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治服务等工作;受卫生计生行政部门委托承担辖区内妇幼保健业务管理工作;开展对基层医疗卫生机构的指导、人员培训和技术支持工作。    

“十三五”期间,全市设置市、县(区)妇幼保健计划生育机构4个,即吐鲁番市妇幼保健计划生育服务中心、高昌区妇幼保健计划生育服务中心、鄯善县妇幼保健计划生育服务中心、托克逊县妇幼保健计划生育服务中心。    

3.卫生计生综合监督执法机构设置。    

市、县(区)按行政区划分级各设置1所卫生计生综合监督执法机构。县(区)以下可根据实际需求,组建卫生计生综合监督派出机构,发展社区卫生服务中心和乡镇卫生院卫生计生监督协管工作。    

卫生计生综合监督执法机构依法履行公共卫生、医疗卫生、计划生育综合监督。监督检查卫生计生法律法规落实情况,查处违法行为;依法监督管理公共场所、职业卫生、放射卫生、学校卫生,消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品等工作;依法监督传染病防治工作;依法监督医疗机构、采供血机构、母婴保健机构、计划生育技术服务机构及其执业人员的执业活动,整顿和规范医疗服务市场,打击非法行医、非法采供血、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为;依法开展食品安全地方标准管理、企业标准备案,食品安全标准跟踪评价及其他相关工作;承担法律法规规定的其他职责。    

各级卫生监督机构的房屋等基础办公设施、执法车辆、现场快速检测设备、取证工具及信息化建设等应符合《卫生监督机构建设指导意见》和综合执法需求。    

“十三五”期间,全市设置卫生计生综合监督机构4个,即吐鲁番市卫生计生综合监督所、高昌区卫生计生综合监督所、鄯善县卫生计生综合监督所、托克逊县卫生计生综合监督所。    

4.采供血机构设置。    

根据《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》及《血站设置规划指导原则》,构建横向到边、纵向到底,覆盖城乡的采供血服务体系。市设置1个中心血站,根据需求可以在县(区)设立中心血站分站或储血点,储血点应建在县综合医院内,不再独立设置。市政府献血办公室应与中心血站合署办公。    

中心血站的主要职能是依法采供血,满足临床用血要求,保障血液安全;大力推进无偿献血,到2020年,献血率应达到15/千人口;依法依规加强血站实验室建设和管理,有效控制经血液传播疾病;加入全市采供血信息网络,建立献血屏蔽和淘汰制度,保障采供血安全和实时追溯;按规定接受市卫生计生行政部门血液调配,建立健全突发事件的应对机制,保障应急用血;开展对医疗机构临床用血的指导,加强对分站、储血点人员培训技术指导并负责其质量控制;开展教学和研究。    

“十三五”期间,全市设置采供血机构1个,即吐鲁番市中心血站。    

5.院前医疗急救机构设置。    

按照布局合理、反应快捷、服务精准优良、覆盖城乡的原则,设置一定数量的急救机构 。    

市设置1个医疗急救中心,负责统一指挥调度院前急救。挂靠市人民医院,行使院前急救的统一指挥调度职能。医疗急救中心按规定统一使用120电话,鼓励与110、119、122等系统在区域内实行联动。同时,依托市人民医院建立紧急救援医疗队。    

根据区域布局应在急救中心下设一定数量的医疗急救站(点),急救站(点)可以独立设置或挂靠在各类二级以上医院。公立、非营利医院急救科室均应作为当地急救中心的急救站(点)并入急救网络,接受市医疗急救中心组织实施院前急救的统一指挥、调度,其中二级和三级医院每500张床位至少应提供1辆标准配置的救护车接受急救中心指挥调度,鼓励各类医疗机构参加院前急救。应按每三万人配置1辆救护车,院前急救网络的救护车应符合标准配置规定并统一标识。距市急救中心80公里以外的鄯善县应依托县综合医院设置分中心,统一进行县域内二级调度。中心乡镇卫生院设置急救站点,并入急救网络,其他乡镇卫生院应在2020年前设置急救站点,并入急救网络。    

急救中心的主要职能是作为统一指挥调度平台,依法开展院前急救,指导各急救站(点)开展院前急救,进行人员培训,建立健全院前急救与医院院内急救的衔接制度,开展公民急救、自救和互救知识培训。市急救中心作为应对突发事件、组织医疗救援的指挥调度平台,定期组织演练 。    

“十三五”期间,全市设置院前医疗急救机构1个,即吐鲁番市医疗急救中心(挂靠市人民医院)。    

6.职业病专科防治机构设置。    

根据职业病防治的需要健全职业病防治网络,但不单独设置职业病专科防治机构。在市人民医院设置职业病科,提供有关医疗服务,依法履职;每个县至少应指定一所医疗卫生机构取得职业健康体检资质,满足县域内职业健康体检需求,确保实现“职业病健康体检不出县,诊断不出市,诊断鉴定不出自治区”的目标。    

市、县(区)疾病预防控制机构应设置职业病科,主要职能是建立并完善职业病信息系统,开展职业病监测。    

第四章 床位配置规划    

床位是指各级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及护理院(所)设置的病床,不包括观察床、新生儿床、待产床和简易床。医疗机构的床位配置主要依据服务人口数量、住院服务需求、病床使用率等相关指标进行测算。社会办医疗机构的床位配置数要纳入配置总数范围。详见表4和表5。    

1.床位配置总量。    

到2020年,吐鲁番市预计总人口将达到69.12万(根据自治区提供的测算数据),其中高昌区31.11万、鄯善县24.88万、托克逊县13.13万。总编制床位3594张。平均每千人口床位数5.2张,其中每千人口公立医院床位数3.46张(市办1.46张、县区办2.0张,中医民族医医院达0.98张),社会办医院0.54张,基层医疗卫生机构1.2张。    

2.结构分布。    

“十三五”期间,市级医疗卫生机构中,市人民医院规划床位达到550张,市中医医院80张,市维吾尔医医院(市沙疗中心)380张,市妇幼保健计划生育服务中心暂不设置床位。县(区)级医疗卫生机构中,高昌区人民医院(市二医院)规划床位达到350张,区妇幼保健计划生育服务中心40张,区所辖的基层医疗卫生机构合计366张,民营医院156张;鄯善县人民医院规划床位达到420张,鄯善县维吾尔医医院120张,鄯善县妇幼保健计划生育服务中心55张,县所辖的基层医疗卫生机构合计296张,民营医院168张;托克逊县人民医院规划床位达到280张,托克逊县维吾尔医医院95张,托克逊县妇幼保健计划生育服务中心20张,县所辖的基层医疗卫生机构合计168张,民营医院50张。    

鼓励各地调整现有床位资源布局和结构,根据需求发展老年医疗护理服务体系;鼓励养老机构设置医务所(室)等医疗机构;老年医疗费用按规定纳入医保支付范围,逐步提高保障水平。鼓励有条件的二级以上综合性医院、中医民族医医院发展老年医学专业。    

3.区域分布。    

床位增量优先考虑床位配置水平较低的区县,以及精神卫生、康复、护理等短缺资源和社会办医领域。    

表4 2020年吐鲁番市各区县床位配置(按区域)    

区域

2015年床位配置

2020年床位配置

床位数(张)

千人口床位数

床位数(张)

千人口床位数

高昌区(含市本级)

1497

5.31

1922

6.18

鄯善县

973

4.31

1059

4.26

托克逊县

408

3.43

613

4.67

合计

2878

4.59

3594

5.2

表5 2020年吐鲁番市床位配置(按机构)   

机构名称

地点

类别

2015年床位配置

2020年床位

配置

一、高昌区(含市本级)

1.市人民医院

吐鲁番市示范新区北区交河路

政府办,三级甲等综合医院

550

550

2.市维吾尔医医院(市沙疗中心)

吐鲁番市高昌区老城西路970

政府办,二级专科医院

125

380

3.市中医医院

吐鲁番市高昌区绿洲中路87

政府办,一级专科医院

0

80

4.高昌区人民医院(市二医院)

高昌区高昌南路146

政府办,二级综合医院

334

350

5.高昌区妇幼保健计划生育服务中心(区妇幼保健院)

高昌区高昌北路1912

政府办,专业公共卫生机构

30

40

6.社区卫生服务中心

——

政府办,基层医疗卫生机构

0

30

1)高昌街道社区卫生服务中心

高昌区绿洲西路459

0

10

2)老城街道社区卫生服务中心

高昌区老城西路520

0

10

3)葡萄沟街道社区卫生服务中心

高昌区(待定)

0

10

7.乡镇卫生院

政府办,基层医疗卫生机构

312

336

1)亚尔镇中心卫生院

高昌区亚尔镇新城西门村

50

60

2)胜金乡中心卫生院

高昌区胜金乡

35

50

3)恰特喀勒乡卫生院

高昌区恰特喀勒乡恰特卡村

54

38

4)三堡乡卫生院

高昌区三堡乡台臧村

20

38

5)艾丁湖乡卫生院

高昌区艾丁湖乡花园村

33

33

6)大河沿镇卫生院

高昌区大河沿镇车师北路1020

30

30

7)葡萄镇卫生院

高昌区葡萄镇巴格尔村

38

32

8)二堡乡卫生院

高昌区二堡乡布隆买里村

20

30

9)七泉湖镇卫生院

高昌区七泉湖镇七泉湖村

15

8

10)红柳河卫生院

高昌区红柳河园艺场

12

12

11)原种场卫生院

高昌区原种场

5

5

8.高昌区民营医院

——

社会办医

125

156

1)百姓医院

高昌区高昌北路29

20

20

2)阿迪亚眼科医院

高昌区高昌路127

20

20

3)火州医院

高昌区椿树路交河饭店大楼里

20

20

4)玛丽娅女子医院

高昌区高昌北路27

20

20

5)协和医院

高昌区老城东路645

15

15

6)佳音医院

高昌区老城东路544

20

20

7)阳光龙盛康复中心

高昌区绿洲中路561

10

10

另外,拟增设2所民营医院

——

0

31

9.吐鲁番监狱医院

高昌区大河沿镇

部门办

21

0

二、鄯善县

1.鄯善县人民医院

鄯善县楼兰西路117

政府办,二级综合医院

299

420

2.鄯善县维吾尔医医院

(鄯善县沙疗中心)

鄯善县二工路442

政府办,二级专科医院

95

120

3.鄯善县妇幼保健计划生育服务中心(县妇幼保健院)

鄯善县新城路2997

政府办,专业公共卫生机构

51

55

4.鄯善县基层医疗卫生机构

(合计)

——

政府办,基层医疗卫生机构

285

296

5.鄯善县民营医院(合计)

——

社会办医

168

168

6.吐哈石油医院

鄯善县火车站镇吐哈油田基地

部门办

75

0

三、托克逊县

1.托克逊县人民医院

托克逊县友好路东路

政府办,二级综合医院

183

280

2.托克逊县维吾尔医医院

托克逊县始昌北路112

政府办,二级专科医院

95

95

3.托克逊县妇幼保健计划生育服务中心(县妇幼保健院)

托克逊县滨河小区北侧

政府办,专业公共卫生机构

0

20

4.托克逊县基层医疗卫生机构

(合计)

——

政府办,基层医疗卫生机构

110

168

5.托克逊县民营医院(合计)

——

社会办医

20

50

总合计(吐鲁番市)

2878

3594

  

第五章 卫生人才队伍    

第一节 人员配备    

“十三五”期间,吐鲁番市卫生人员总数规划达5616人,其中卫生技术人员4493人,占比达80%,每千人口卫生技术人员达6.5人。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,到2020年,全市每千常住人口执业(助理)医师达到2.4名、每千常住人口注册护士达到3.0名,医护比达到1:1.25,市办医院床护比不低于1:0.6,县(区)办医院床护比不低于1:0.5。各县(区)千人口执业(助理)医师和注册护士配置见表6和表7。    

表6 2020年吐鲁番市执业(助理)医师配置   

区域

2015年执业(助理)医师

2020年执业(助理)医师

人数

千人口数

人数

千人口数

一、高昌区(含市本级)

645

2.29

893

2.87

市人民医院

126

——

264

——

市维吾尔医医院

80

——

182

——

市中医医院

0

——

38

——

市妇幼保健计划生育服务中心

4

——

10

——

市中心血站

7

——

9

——

高昌区人民医院

103

——

140

——

高昌区妇幼保健计划生育服务中心(区妇保院)

33

——

25

——

高昌区社区卫生服务机构

8

——

35

——

高昌区乡镇卫生院

(村卫生室)

113

——

150

——

其他医疗卫生机构

171

——

40

——

二、鄯善县

569

2.52

516

2.07

三、托克逊县

264

2.22

250

1.91

合计

1478

2.36

1659

2.4

表7 2020年吐鲁番市注册护士配置   

区域

2015年注册护士

2020年注册护士

人数

千人口数

人数

千人口数

一、高昌区(含市本级)

772

2.74

1122

3.61

市人民医院

174

——

330

——

市维吾尔医医院

112

——

228

——

市中医医院

0

——

48

市妇幼保健计划生育服务中心

0

——

15

——

市中心血站

1

——

5

——

高昌区人民医院

232

——

175

——

高昌区妇幼保健计划生育服务中心(区妇保院)

25

——

35

——

高昌区社区卫生服务机构

16

——

50

——

高昌区乡镇卫生院

(村卫生室)

99

——

188

——

其他医疗卫生机构

113

——

48

——

二、鄯善县

501

2.22

642

2.58

三、托克逊县

325

2.73

310

2.36

合计

1598

2.53

2074

3.0

  

1.基层医疗卫生机构。    

到2020年,每千常住人口基层执业(助理)医生不低于1.13人、注册护士不低于1.36人。社区卫生服务机构和乡镇卫生院卫生技术人员大专及以上学历分别提升15个和20个百分点,达到80%和60%以上。为适应开展全科医师签约服务要求,基层医疗卫生机构按每万名居民配备2-3名合格的全科医师,逐步配备一定数量的康复师、营养师等专业人员。原则上服务人口在500人以下的村卫生室配备1名乡村医生;500-1000人的配备1-2名;1000人以上的配备2-3名。    

2.中医民族医医疗机构。    

到2020年,每万人口中医民族医医疗卫生机构执业(助理)医师不低于2.8人,中医民族医医院的中医民族医类别执业(助理)医师占执业(助理)医师的比重超过60%,基层医疗卫生机构中中医民族医类别全科医生占基层全科医生的比重达到20%。    

3.专业公共卫生机构。    

到2020年,全市专业公共卫生机构人员达到558人,每千常住人口0.81人。专业公共卫生人员配置见表8。    

表8 2020年吐鲁番市各区县专业公共卫生机构人员配置   

区域

疾病预防

控制机构

妇幼保健计划生育服务机构

卫生计生综合监督机构

急救中心

采供血机构

千人口公卫

人员(总数)

高昌区

(含市本级)

110

(市级50

120

(市级50

38

(市级18

15

(市级)

27

(市级)

1.0310

鄯善县

57

80

17

0

——

0.62154

托克逊县

40

40

14

0

——

0.7294

合计

207

240

69

15

27

0.81

  

1.疾病预防控制机构。    

到2020年,疾病预防控制机构人员达到每万常住人口3.0人(总数207人),卫生技术人员占总人数的比例不得低于70%,卫生技术人员本科及以上学历提升15个百分点,达到40%以上。    

2.妇幼保健计划生育服务机构。    

到2020年,妇幼保健计划生育机构人员达到每万常住人口3.5人(总数240人)。各级妇幼保健计划生育机构中卫生技术人员的比例不应低于总人数的80%,执业(助理)医师本科及以上、注册护士大专及以上学历均提升15个百分点,分别达到45%和60%。    

3.卫生计生综合监督机构。    

到2020年,卫生计生综合监督机构人员达到每万常住人口1.0人(总数69人),各级专业技术人员占总人数的比例不得低于85%,专业技术人员本科及以上学历达到40%以上。    

4.急救中心(站)人员配置。    

到2020年,急救中心(站)机构人员达到每万常住人口0.2人(总数15人)。    

5.采供血机构人员配置。    

到2020年,采供血机构人员达到每万常住人口0.4人(总数27人)。    

第二节 人才培养    

1.深化医学人才培养。    

到2020年,所有新进临床医疗岗位的医师均要经过住院医师规范化培训,形成比较完善的临床医学专业人员规范化培训和准入制度;继续教育实现全覆盖,有针对性地开展以岗位职责为依据,以个人实际素质能力为基础,以岗位胜任能力为核心,通过适宜方式,面向全体卫生计生人员的执业综合素质教育和业务技术培训,不断提升全体卫生计生人员的职业素质能力。建立住院医师和专科医师规范化培训制度,构建以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的临床医学人才培养体系,推动完善毕业后医学教育体系,改革完善继续医学教育制度。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。大力开展护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才培养。注重学科带头人、知名专家等高、精、尖人才的培养,在科研经费、学科建设经费等方面给予倾斜。每年培养市级学科带头人不少于10名,并严格进行考核,完善激励和退出机制;开展名医名护评选活动,通过培养名医带动名科建设。    

2.加大吸引人才力度。    

重点引进紧缺人才和高层次人才,特别是围绕临床医学、中医学、公共卫生和卫生管理等门类,引进更多具有多学科知识、高技术和高能力的知名专家、学术与技术带头人和熟悉法律、懂经营、善管理的复合型高级卫生管理人才。加强基层人才队伍建设,通过提升乡村医生补助标准、落实养老政策、畅通培训渠道、改善工作条件等多种方式,吸引更多的适宜专技人员下沉基层,夯实基层人才梯队。    

3.完善中医(民族医)药师承教育制度。    

探索不同层次、不同类型的师承教育模式,进一步落实名老中医民族医药专家学术经验继承工作与临床医学专业学位教育相衔接的政策,加强优秀中医民族医临床人才研修工作,造就新一代中医民族医药领军人才和一大批中青年中医民族医名医。建设一批名老中医民族医药专家传承工作室。    

第三节 人才使用    

对高层次和紧缺特殊专业人才,完善绿色通道,采取考核招聘的方式引进人才,建立紧缺和特殊岗位的单独的职称序列。加大基层医疗卫生事业单位公开招聘力度,实施社区卫生服务中心和乡镇卫生院全科医生招聘计划,每年公开招聘一批全科医学专业大学毕业生,给与相应的优惠政策,鼓励和引导其扎根基层。    

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体,原则上不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,加强绩效考核,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。    

建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。    

第六章 其他资源配置规划    

第一节 大型医用设备配置    

大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,由国家卫生计生委会同国家发展和改革委员会、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局制定配置规划。甲类大型医用设备规划由国家卫生计生部门组织实施;乙类大型医用设备的配置规划由自治区卫生计生委会同自治区发展和改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医民族医药管理局编制,由卫生计生行政部门组织实施。    

我市的大型医用设备配置将根据自治区的统一规划方案(另行下发)进行配置。同时,积极推行医疗机构之间检查结果互认工作,在确保医疗安全的前提下,减少不必要的重复检查,简化就医环节,减轻患者就医负担。    

第二节 信息资源配置    

1.开展健康云服务计划。    

根据全市信息化建设的总体要求和布局,积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务,推动远程医疗服务的发展,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。加强信息安全防护体系建设。    

2.加强区域卫生信息平台建设。    

加强区域卫生信息平台建设,同时依托国家电子政务网,建设联通各级平台和市、区县、乡镇(街道)、村(社区)四级卫生计生机构的高效、安全、稳定的信息网络;实现各级医疗卫生机构服务、医疗保障与公共卫生服务共享与业务协同。加强业务系统实时数据的分析与监管,建立基于信息平台应用支撑的卫生资源配置绩效评价体系。    

3.加强人口健康信息化建设。    

到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库覆盖全市人口并实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、计划生育和综合管理六大应用系统互联互通资源共享。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡等公共卫生服务卡应用集成,实现一卡通用。健全人口健康信息化建设标准规范和应用管理制度。规范化电子健康档案建档率达到98%。    

4.推进医疗卫生机构信息化建设。    

二级以上医院均能提供预约服务、费用查询、检验检查报告查询、病历咨询、出院随访、健康教育等信息化服务,电子病历系统应用率达100%,His(医院信息系统)、Lis(实验室信息管理系统)、Pacs(医学影像存档与通讯系统)等系统的应用率达70%以上,远程会诊信息系统覆盖率达100%。发展医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制,建立区域医学影像中心。积极推动移动互联网和远程医疗服务等发展,提升各级各类医疗卫生机构服务能力和管理水平,利用“十三五”援疆项目资金(480万元),建设连接湖南省人民医院和吐鲁番市、县级综合医院的远程会诊信息系统,并逐步辐射至基层医疗机构。    

第七章 功能整合与分工协作    

建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。    

第一节 政府主导多元办医    

要建立完善政府卫生投入机制,要明确政府卫生投入范围,明确政府卫生投入重点,加大对公共卫生、基层卫生、中医民族医药、基本医疗保障、中医民族医药和信息化建设的投入力度,同时对资源短缺的老年护理、精神卫生等在投入政策上予以适当倾斜。支持社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设,到2020年,社区卫生服务中心、乡镇卫生院达标率达到95%以上,社区卫生服务站、村卫生室达标率达到80%以上。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,社会力量办医可直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。    

第二节 防治结合    

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医院和基层医疗卫生机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗职能移交医院,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核检查。二级以上公立医院要成立疾病预防控制科,其他综合性及相关专科医院要依托相关科室与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生功能,确保各项公共卫生任务落实到位。    

第三节 中民医西医并重    

坚持中医民族医西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医民族医资源配置。充分发挥中医民族医的医疗预防保健特色优势,不断完善中医民族医医疗机构、基层中医民族医药服务提供机构和其他中医民族医药服务提供机构共同组成的中医民族医医疗服务体系,加快中医民族医医疗机构建设与发展,加强综合医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中医民族医与西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中医民族医和西医资源,提升基层西医和中医民族医多种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医民族医药服务能力。    

第四节 上下联动    

建立和完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制。控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。公立医院要帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。应用信息化手段,建立医院与基层医疗卫生机构之间诊疗信息互通共享,向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务;将恢复期需要康复的病人和慢性病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构要逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务,推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。完善治疗-康复-长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度。到2020年,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗格局;县域内就诊率达到90%以上,三级医院门诊服务量占医疗机构门诊服务量的比重≤8%,三级医院住院服务量占医疗机构住院服务量的比重控制在10%以内,二级、三级医院平均住院日控制在7天、8.3天。    

第五节 医养结合    

鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。支持有条件的医疗机构设置养老床位。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。    

统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,研究制订老年康复、护理服务体系专项规划,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。    

发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中民医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。    

第六节 力推“互联网+医疗”发展    

积极推进“互联网+”便民服务,鼓励互联网企业与医疗卫生机构合作建立医疗网络信息平台,在城市公立医院试行通过现代信息技术支撑的医院缴费结算系统。完善全面预约式服务体系,缩短病人排队等候时间。全面推动健康大数据的应用,积极发展基于互联网的基因检测、疾病预防等健康服务新模式,推动精准医疗发展。加快互联网与健康养老产业融合。鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台,提供长期跟踪、预测预警的个性化健康管理服务。    

第八章 组织实施    

第一节 加强组织领导    

区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,市人民政府切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作列入政府的工作目标和考核内容,建立问责机制。县(区)各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。    

第二节 明确政府责任    

市级政府负责研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并组织实施,要重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化到各县(区),并按照属地化原则,对本市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。    

县级政府按照市区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。    

第三节 落实部门职责    

卫生计生、发展改革、财政、规划、人力社保、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。卫生计生部门要牵头组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;发展改革部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;规划部门要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人力社保部门要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职做好相关工作。    

卫生计生部门要在党委政府的领导下发挥牵头作用,市级卫生计生行政部门依法做好100~499张床位的二级综合性医院,二级专科(专病)医院、中医民族医院、康复医院、疗养院、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、护理院、急救站以及民营医院、其他等类别医疗机构申请设置的审批和备案工作;依法做好500张以上床位的三级综合性医院,三级专科(专病)医院、中医民族医院、康复医院、疗养院、专科疾病防治机构、妇幼保健机构以及急救中心、临床诊断机构申请设置的初审工作,报自治区卫生计生行政部门审批。县级卫生计生行政部门要依法做好辖区内个体诊所、卫生所、医务所(室)、村卫生所(室)、护理站、门诊部、社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、床位不满100张的集体办综合性医院的设置规划、审批与备案以及其他类别医疗机构申请设置的初审工作。    

第四节 规范编制流程    

在编制区域卫生规划中,要根据居民健康需求,合理确定各级各类医疗卫生资源配置目标,充分征求有关部门和社会各界的意见。要与新型城镇化以及区域发展布局相结合,做好本规划与经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。区域卫生规划起草和论证完成后,经上级卫生计生行政部门同意并报当地人民政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。区域卫生规划的周期一般为5年。    

第五节 严格规划实施    

所有新增医疗卫生资源、特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序严格管理。各县(区)应及时发布机构设置和规划布局调整等信息,探索采取招标等方式确定举办和运行主体。    

建立公立医院床位规模分级审核备案和公示制度,新增床位后达到或超过500张床以上公立医院,其床位增加须报自治区卫生计生委审批,达到1500张床位的须同时报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案)。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。    

鄯善县、托克逊县应依照本规划,制定相应的县域医疗卫生服务体系规划,报市卫生计生委评审并经县人民政府批准后组织实施;高昌区根据本规划制定相应的实施意见和具体措施,经区人民政府批准后组织实施,并报市卫生计生委备案,确保本规划的贯彻落实。    

第六节 强化监督评价    

市、县(区)两级人民政府强化规划实施监督和评价,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发展实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。各有关部门根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。市卫生计生委定期召开规划评估会议,研究和解决规划组织实施过程中的重大问题,建立评估指标体系,对规划实施情况进行中期评估,提出修改意见,报请市人民政府审批后,调整规划目标及卫生资源配置指标,使本规划适应新的发展要求。    

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